{"id":37,"date":"2019-02-12T08:28:47","date_gmt":"2019-02-12T07:28:47","guid":{"rendered":"http:\/\/demos.famethemes.com\/onepress-oneify\/?p=37"},"modified":"2021-01-02T22:40:16","modified_gmt":"2021-01-02T21:40:16","slug":"activite-physique-adaptee-conseils-pratiques-pour-lintegrer-dans-son-parcours-de-soins","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/?p=37","title":{"rendered":"Activit\u00e9 physique adapt\u00e9e : conseils pratiques pour l\u2019int\u00e9grer dans son parcours de soins"},"content":{"rendered":"\n<p>Extrait de l&#8217;article de <a href=\"https:\/\/www.france-assos-sante.org\/2018\/12\/03\/activite-physique-adaptee-conseils-pratiques-pour-lintegrer-dans-son-parcours-de-soins\/\" data-type=\"URL\" data-id=\"https:\/\/www.france-assos-sante.org\/2018\/12\/03\/activite-physique-adaptee-conseils-pratiques-pour-lintegrer-dans-son-parcours-de-soins\/\">France Assos Sant\u00e9<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Vous \u00eates en traitement ou en convalescence pour une affection de longue dur\u00e9e (ALD) et votre m\u00e9decin vous recommande de pratiquer r\u00e9guli\u00e8rement une activit\u00e9 physique. Il vous a m\u00eame peut-\u00eatre fait une ordonnance pour pratiquer ce que l\u2019on appelle de l\u2019\u00ab\u00a0activit\u00e9 physique adapt\u00e9e\u00a0\u00bb ou APA, en m\u00eame temps qu\u2019il vous a prescrit des m\u00e9dicaments.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>En effet, depuis la loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 datant de 2016, les m\u00e9decins peuvent \u00ab&nbsp;prescrire&nbsp;\u00bb de l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e. Cela s\u2019av\u00e8re tout \u00e0 fait pertinent puisque la <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/portail\/jcms\/c_2878690\/fr\/activites-physiques-et-sportives-un-guide-pour-faciliter-la-prescription-medicale\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9<\/a> (HAS) assimile l\u2019activit\u00e9 physique \u00e0 \u00ab&nbsp;<em>une th\u00e9rapeutique \u00e0 part enti\u00e8re<\/em>&nbsp;\u00bb.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Alors \u00e0 quoi correspond ce type de prescription&nbsp;? Qui dispense des cours d\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e&nbsp;? O\u00f9 trouver des cours pr\u00e8s de chez soi ? Est-ce rembours\u00e9 par l\u2019Assurance maladie ? Comment l\u2019int\u00e9grer dans son parcours de soins et jusqu\u2019\u00e0 quand&nbsp;? Voici quelques informations et conseils pratiques sur le sujet.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">POURQUOI PRATIQUER UNE ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE EN PR\u00c9VENTION MAIS AUSSI QUAND ON EST MALADE&nbsp;?<br><\/h2>\n\n\n\n<p>En dehors du fait que la s\u00e9dentarit\u00e9 entra\u00eene souvent de nombreux probl\u00e8mes de sant\u00e9 tels que le surpoids voire l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, des troubles cardio-vasculaires, du diab\u00e8te et de nombreuses autres comorbidit\u00e9s qui peuvent s\u2019ajouter \u00e0 des pathologies d\u00e9j\u00e0 install\u00e9es ou les aggraver, il est \u00e9galement prouv\u00e9 que l\u2019activit\u00e9 physique a de r\u00e9els b\u00e9n\u00e9fices pendant et apr\u00e8s la maladie.<\/p>\n\n\n\n<p>La Ligue contre le Cancer rappelle par exemple dans sa <a href=\"https:\/\/www.ligue-cancer.net\/sites\/default\/files\/brochures\/agir-sante-activite-physique-alimentation-saine_2018-03_numerique.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">brochure concernant l\u2019activit\u00e9 physique et l\u2019alimentation<\/a> que&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u00ab&nbsp;<em>Si les femmes pratiquaient une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re, 25% des cancers du sein, de l\u2019endom\u00e8tre et du c\u00f4lon (femmes et hommes) pourraient \u00eatre \u00e9vit\u00e9s<\/em>.&nbsp;\u00bb<\/li><li>L\u2019activit\u00e9 physique \u00ab <em>peut diminuer aussi principalement les risques de r\u00e9cidive de cancers du c\u00f4lon, du sein et de la prostate. Cette r\u00e9duction du risque est en moyenne de 40 \u00e0 60% selon les cancers.<\/em>&nbsp;\u00bb&nbsp;<\/li><li>\u00ab&nbsp;<em>D\u00e9but\u00e9e apr\u00e8s un cancer, l\u2019activit\u00e9 physique est associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9duction de deux risques : celui de d\u00e9c\u00e9der de ce cancer et celui de d\u00e9c\u00e9der pr\u00e9matur\u00e9ment de n\u2019importe quelle autre pathologie que son cancer (par exemple, d\u2019un diab\u00e8te ou de maladies cardio-vasculaires : infarctus du myocarde, accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral). Ces deux risques sont diminu\u00e9s en moyenne de 30 \u00e0 40% pour les cancers du c\u00f4lon, du sein et de la prostate.&nbsp;<\/em>\u00bb<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>C\u00f4t\u00e9 diab\u00e8te pour citer un autre exemple, l\u2019<a href=\"https:\/\/www.who.int\/dietphysicalactivity\/pa\/fr\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Organisation Mondiale de la Sant\u00e9<\/a> (OMS) estime que la s\u00e9dentarit\u00e9 est la cause principale de 27% des cas de diab\u00e8te. Il est donc int\u00e9ressant de pratiquer une activit\u00e9 physique pour pr\u00e9venir le risque d\u2019apparition du diab\u00e8te mais il n\u2019est pas question d\u2019arr\u00eater cette pratique une fois la maladie d\u00e9clar\u00e9e puisque l\u2019activit\u00e9 physique permet notamment d\u2019augmenter la sensibilit\u00e9 de l\u2019organisme \u00e0 l\u2019insuline.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00c9FINITION DE L\u2019ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE ET DE L\u2019ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE ADAPT\u00c9E<br><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019Organisation Mondiale de la Sant\u00e9 (OMS) d\u00e9finit l\u2019activit\u00e9 physique comme&nbsp;:&nbsp;\u00ab&nbsp;<em>Tout mouvement corporel produit par les muscles qui requiert une d\u00e9pense d\u2019\u00e9nergie \u2013 ce qui comprend les mouvements effectu\u00e9s en travaillant, en jouant, en accomplissant les t\u00e2ches m\u00e9nag\u00e8res, en se d\u00e9pla\u00e7ant et pendant les activit\u00e9s de loisirs.&nbsp;<\/em>\u00bb.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019OMS diff\u00e9rencie bien l\u2019activit\u00e9 de l\u2019exercice physique qui vise \u00e0 am\u00e9liorer un ou plusieurs aspects de la condition physique par le biais d\u2019exercices cibl\u00e9s et souvent r\u00e9p\u00e9titifs et elle pr\u00e9cise que&nbsp;:&nbsp;\u00ab&nbsp;<em>Au-del\u00e0 de l\u2019exercice, toute autre activit\u00e9 physique, que ce soit pour les loisirs, pour se d\u00e9placer d\u2019un endroit \u00e0 l\u2019autre, ou dans le cadre de l\u2019activit\u00e9 professionnelle, a des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la sant\u00e9. En outre, une activit\u00e9 additionnelle d\u2019intensit\u00e9 mod\u00e9r\u00e9e ou vigoureuse permet d\u2019am\u00e9liorer la sant\u00e9.&nbsp;<\/em>\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant lorsque l\u2019on est malade, selon son \u00e2ge et l\u2019\u00e9volution de sa pathologie, tous les patients ne peuvent pas pr\u00e9tendre au m\u00eame niveau d\u2019intensit\u00e9 dans la pratique d\u2019une activit\u00e9 physique, que cela soit dans leur quotidien \u00e0 la maison, au cours de leurs loisirs ou plus particuli\u00e8rement dans le cadre de s\u00e9ances d\u2019activit\u00e9 physique qui sont alors \u00ab&nbsp;adapt\u00e9es&nbsp;\u00bb \u00e0 leur situation, qui tiennent compte des contre-indications m\u00e9dicales \u00e9ventuelles et qui sont dispens\u00e9es par des intervenants sp\u00e9cifiquement form\u00e9s, ainsi que l\u2019a propos\u00e9 la loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 en 2016.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CE QUE DIT LA LOI SUR LA PRESCRIPTION PAR LES M\u00c9DECINS DE L\u2019ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE ADAPT\u00c9E<br><\/h2>\n\n\n\n<p>En effet, dans la <a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/eli\/decret\/2016\/12\/30\/2016-1990\/jo\/texte\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">loi de modernisation de notre syst\u00e8me de sant\u00e9 du 26 janvier 2016<\/a>, l\u2019article L. 1172-1 du code de la sant\u00e9 indique que&nbsp;: \u00ab <em>Dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d&#8217;une affection de longue dur\u00e9e, le m\u00e9decin traitant peut prescrire une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e \u00e0 la pathologie, aux capacit\u00e9s physiques et au risque m\u00e9dical du patient<\/em>. \u00bb<\/p>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/eli\/decret\/2016\/12\/30\/2016-1990\/jo\/texte\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Le d\u00e9cret relatif \u00e0 cette loi<\/a> pr\u00e9cise que&nbsp;: \u00ab&nbsp;<em>La dispensation d&#8217;une activit\u00e9 physique adapt\u00e9e a pour but de permettre \u00e0 une personne d&#8217;adopter un mode de vie physiquement actif sur une base r\u00e9guli\u00e8re afin de r\u00e9duire les facteurs de risque et les limitations fonctionnelles li\u00e9s \u00e0 l&#8217;affection de longue dur\u00e9e dont elle est atteinte. Les techniques mobilis\u00e9es rel\u00e8vent d&#8217;activit\u00e9s physiques et sportives et se distinguent des actes de r\u00e9\u00e9ducation qui sont r\u00e9serv\u00e9s aux professionnels de sant\u00e9, dans le respect de leurs comp\u00e9tences.&nbsp;<\/em>\u00bb<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">QUI PEUT ENCADRER UNE ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE ADAPT\u00c9E&nbsp;?<br><\/h2>\n\n\n\n<p>La loi pr\u00e9voit que l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e puisse \u00eatre dispens\u00e9e par des professionnels de sant\u00e9 (kin\u00e9sith\u00e9rapeutes, ergoth\u00e9rapeutes, psychomotriciens), des enseignants en \u00e9ducation physique adapt\u00e9e ou des \u00e9ducateurs sportifs. Cependant, sur la base du diagnostic du m\u00e9decin, ce dernier attribuera un niveau d\u2019alt\u00e9ration fonctionnelle \u00e0 son patient. Il y a 4 niveaux d\u2019alt\u00e9ration&nbsp;: s\u00e9v\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e, minime et sans limitation. Si le patient est atteint de limitations fonctionnelles s\u00e9v\u00e8res, il ne pourra \u00eatre suivi en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e que par un professionnel de sant\u00e9, puis par un enseignant en activit\u00e9 physique adapt\u00e9e si son niveau de limitation s\u2019am\u00e9liore.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour les acteurs organisant des programmes d\u2019\u00e9ducation physique adapt\u00e9e, les cours sont id\u00e9alement un tremplin vers la reprise progressive d\u2019une activit\u00e9 physique dans des structures classiques d\u00e8s lors que cela s\u2019av\u00e8re possible. Dans les faits, ils constatent bien souvent que les participants deviennent des habitu\u00e9s, tissent des liens sociaux entre eux et n\u2019ont pas particuli\u00e8rement envie d\u2019aller ailleurs. Dans la mesure o\u00f9 le dispositif de l\u2019APA est encore r\u00e9cent, cela ne pose pas de probl\u00e8me pour l\u2019instant mais si l\u2019APA rencontre le succ\u00e8s escompt\u00e9, les places pourraient venir \u00e0 manquer.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00c0 QUOI RESSEMBLE UNE ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE ADAPT\u00c9E&nbsp;?<br><\/h2>\n\n\n\n<p>Il s\u2019agit le plus souvent d\u2019une activit\u00e9 collective, \u00ab&nbsp;sportive&nbsp;\u00bb ou de bien-\u00eatre, comme de la gym douce, de la marche nordique, de la natation, du yoga, du Qi Gong, etc. Il arrive qu\u2019il s\u2019agisse de s\u00e9ances particuli\u00e8res pour les cas s\u00e9v\u00e8res ou les situations concernant des personnes dont l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 ne leur permettrait pas de se d\u00e9placer. Dans tous les cas, l\u2019activit\u00e9 physique est bel et bien \u00ab&nbsp;adapt\u00e9e&nbsp;\u00bb aux sp\u00e9cificit\u00e9s de la maladie et aux possibilit\u00e9s des publics concern\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans la mesure du possible, les patients sont donc r\u00e9partis par types de pathologie et par niveau d\u2019intensit\u00e9 de la pratique. Par exemple, dans le cas des patients trait\u00e9s par chimioth\u00e9rapie et qui peuvent parfois perdre de la sensibilit\u00e9 voire souffrir au niveau des doigts \u00e0 cause de troubles neuropathiques p\u00e9riph\u00e9riques dus aux traitements, les \u00e9ducateurs vont faire attention \u00e0 travailler la pr\u00e9hension manuelle ou au contraire \u00e0 \u00e9viter de solliciter les mains.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L\u2019ACTIVIT\u00c9 PHYSIQUE ADAPT\u00c9E : POUR QUI&nbsp;? EST-CE REMBOURS\u00c9&nbsp;?<br><\/h2>\n\n\n\n<p>La loi pr\u00e9voit que les m\u00e9decins puissent donc prescrire de l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e uniquement aux patients souffrant de ce que l\u2019on appelle une Affection de Longue Dur\u00e9e (ALD), inscrite ou non sur la liste ALD 30.<\/p>\n\n\n\n<p>Cependant qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019une ALD exon\u00e9rante ou non (dans le premier cas, les soins relatifs \u00e0 l\u2019affection sont pris en charge \u00e0 100% par l\u2019Assurance Maladie), de toute fa\u00e7on, la loi ne pr\u00e9voit pas de remboursement pour l\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e. Quelques compl\u00e9mentaires sant\u00e9 proposent cependant une prise en charge financi\u00e8re de s\u00e9ances d\u2019activit\u00e9 physique, sous certaines conditions.<\/p>\n\n\n\n<p>Id\u00e9alement, et puisqu\u2019aucun remboursement n\u2019est pour l\u2019instant pr\u00e9vu, il est int\u00e9ressant d\u2019encourager l\u2019\u00e9largissement de la prescription par les m\u00e9decins de l\u2019activit\u00e9 physique, \u00ab&nbsp;adapt\u00e9e&nbsp;\u00bb ou non, \u00e0 d\u2019autres pathologies que celles uniquement reconnues au titre d\u2019une ALD, comme l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 ou l\u2019hypertension art\u00e9rielle par exemple. La Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 a d\u2019ailleurs \u00e9dit\u00e9 <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/portail\/upload\/docs\/application\/pdf\/2018-10\/presse_dp__prescription_activite_physique.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">un guide pour faciliter la prescription d\u2019activit\u00e9 physique \u00e0 tous les patients<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Extrait de l&#8217;article de France Assos Sant\u00e9. Vous \u00eates en traitement ou en convalescence pour une affection de longue dur\u00e9e (ALD) et votre m\u00e9decin vous recommande de pratiquer r\u00e9guli\u00e8rement une &#8230;<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1244,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18,31,17,20],"tags":[23,22,29,26,27,28],"class_list":["post-37","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-activite-physique-adaptee","category-actualite","category-apa","category-documentation","tag-activite-physique-adaptee","tag-apa","tag-expertise","tag-prescription-medicale","tag-prevention","tag-remboursement"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=37"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1415,"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/37\/revisions\/1415"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/1244"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=37"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=37"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sophrosportlille.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=37"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}